首先来“扪胸自问”一下,你认为你的乳头发育正常吗? 正常乳头为圆柱状,伸出于乳房平面约1.5-2厘米,呈一结节状,如果乳头未高出于乳房皮肤,且牵拉也不高出者,称为乳头内陷。乳头内陷不但影响美观,同时易造成局部炎症或者湿疹,甚至因乳腺导管畸形致哺乳期乳汁排泄不畅,无法哺乳,产后易发生急性乳腺炎,甚至脓肿形成。重者导致乳腺炎症和乳腺导管肿瘤等病变,给患者带来心理压力和生活不便。 国外文献报道,乳 头 内 陷 的 发 生 率为 2% , 国内调查显示 , 乳头内陷发生率约 8 . 2 9 ~1 7. 5% (含乳头扁平者 ) , 均较国外报道为高 , 可能与人种 、 生活习惯等有关,可见,在中国女性群体中,乳头内陷不容小觑。 说到这里,就不得不提一下临床上比较常见的乳腺疾病——浆细胞性乳腺炎了。 浆细胞性乳腺炎是一种化学性、慢性、非细菌性的乳腺组织炎症,明佳教授团队早期的研究发现,国内大多数此类患者有乳头内陷畸形或乳头发育不良。不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎,很多人不认识这种病,误认为一般细菌感染,或误诊为乳腺结核,最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。该病易反复发作,长久不愈,易形成乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。我科曾接诊一病史长达13年的患者,长期在外院进行不正规治疗,炎症经久不愈,来我院就诊时已失去了最佳治疗时机,最终行患侧乳房全切才治愈,生理、心理、经济上都承受了很大的负担。对于乳头内陷和乳腺良恶性肿瘤等其他乳腺疾病的关系,也在进一步的研究中。 是什么原因造成了乳头内陷? 乳头内陷的病因分为先天性及后天性两种。大多数为先天性,后天性乳头内陷较为少见 ,系乳头受乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起 。 那么,发现乳头内陷了怎么办??? 别慌,先来评估一下内陷的程度。 根据内陷程度不同分为一度(轻度)、二度(中度)、三度(重度)。 治疗方面可以分为保守治疗和手术矫正两种。 治疗乳头内陷的保守疗法较多,最初的方法比较温和,如:手法牵引、负压抽吸等,只适用于轻度患者,后来方法逐渐改进,出现了可持续牵引乳头的器械或矫正器,保守疗法也开始用来治疗中、重度患者,有学者提出未生育女性,手术前应该试用乳头牵引等保守疗法,以保证将来维持正常的哺乳功能。从理论上讲,一个持续牵引的损伤肯定小于手术后的松解。临床经验证明,恰当的保守治疗方法对各种类型的乳头内陷患者有效。 1. 手法牵引 单纯用双手来牵引内陷的乳头,不借助外力及器械。现在有比较规范的手法和动作,需长期坚持,对轻度内陷患者有效。 2.器械牵引 也可以使用乳头矫正器,利用负压原理,将乳头吸出,同样可持续或间断吸拉乳头。 首先,乳头内陷的诊断和治疗都需要专业的判断,医生会根据你的实际情况,个体化的制定治疗方案,即使需要手法治疗,也需要专业的教导;其次,保守治疗方法的治疗周期较长,有复发的风险,本研究团队结合多年的临床经验发现,对于中、重度乳头内陷的患者,在保守治疗的基础上辅以我们自创的乳头固定装置,可以有效的降低乳头内陷的复发(详见下图)。对于无法手法矫正的重度内陷,或者已经发生了乳腺炎症的患者,多数只能通过手术治疗矫正。 3.手术矫正 对于已经发生了乳腺炎症的患者,手术不仅仅需要解除乳头内陷,消除病因,同时需要切除炎症病变的腺体,对于乳房的形状、术后患者的形体会有较大的影响。乳头矫形的手术方法有数十种,主要目的是松解挛缩的组织,及加强乳头基底支撑。需要根据不同患者的内陷情况及意愿综合判断,选择最适合患者的手术方式,多数矫正手术由于切断了乳头后方的乳管,可能影响患者术后的哺乳;或者因为切断乳管不彻底,易致乳头内陷复发。 总之,乳头内陷在我国有着不低的发生率,不仅影响美观,还是诸多乳腺疾病的罪魁祸首,应当予以重视。如果某一天你发现自己的乳头“塌方”了,请在尚未发生乳腺炎之前尽快就医。
美丽是女性的代名词,女性之美或温婉恬静,或知性大方,源于心更美于形,当社会赋予女性更多的责任和身份时,压力便悄悄化为疾病体现在女性的身体,与这些疾病最息息相关、与美最密不可分的器官─乳房。 2019年6月,来自重庆南岸区38岁的杜女士,无意间发现右乳房“红枣”大小包块,出于对疾病的高度警惕遂来我院乳腺甲状腺专科门诊就诊。乳腺彩超提示:右乳九点距离乳头2.6cm处肿物2.0cm大大小;BI-RADS 4a类。查体:包块硬,边界欠清,边缘不规则,活动度可,与周围组织未见明显粘连。 考虑杜女士年龄,查体情况及超声检查,需进行包块活检;术后病理诊断:导管内癌,疑似浸润。几天后的免疫组化最终证实是浸润性导管癌,全身评估后未见转移。 对于一个年轻美丽的女性来讲,患上乳腺癌,这无疑是个晴天霹雳,面对即将失去象征女性婀娜形体的乳房时,杜女士的眼眶红润了,内心是拒绝的,甚至一度想要为保乳房不惜放弃治疗。医者仁心,医护人员在治疗患者身体疾病的同时,更多的是制定出治愈心灵的方案,达到锦上添花的效果。作为杜女士的医护团队,重医附二院乳腺甲状腺外科明佳主任医师组,在多次讨论分析杜女士乳房条件及包块特点后,为杜女士制定腔镜辅助下经腋窝切口保留乳头乳晕皮下腺体切除,即刻假体重建手术方案。该手术方式术后满意度高,是对美观要求较高的年轻女性患者的首选,杜女士及家属欣然接受。 北京时间2019年7月29日下午三时,重医附属第二医院乳腺甲状腺外科正在进行一台不同于以往乳房全切手术方式,而是治愈病痛也能留住美丽的乳腺癌手术。 手术历经四个小时,终于迎来完美的结局,不负患者的信任,不负医护工作者的辛劳。 术前术后对比: 术后一天 患者原有乳头内陷,术中在进行乳腺癌手术的同时进行了乳头矫形术,术后可见双侧乳房大小及对称度都较好,杜女士本人对此次手术颇为满意。经历了近半个月的住院治疗,杜女士目前已经恢复出院,她和家人对我科为患者着想,以患者为出发点治病救人且医术精湛的医疗服务表示衷心的感谢;这也是重医附二院乳腺甲状腺外科一直以来所追求的——“不但为患者治好病,更让患者满意”的服务宗旨。 截止目前我科已完成多例非溶脂性腋窝切口腔镜辅助下乳房皮下腺体切除加即刻假体重建手术,在重庆地区仅有我院开展该项手术,手术技术在全国同行业中名列前茅,让我们看看另外两位患者术后效果图: 术后三月的孙女士 术后六月的陶女士 此术式主要优势在于:以腋窝为手术切口,通过腋窝单切口完成整个乳房腺体切除及假体植入,腋窝具有自然皮纹皱褶且皮肤张力小,切口恢复后自然如皮纹,正面观无法看见手术疤痕,十分隐蔽和美观,避免了传统乳腺腔镜在乳晕、乳房下皱襞、乳房外侧缘或腋前线等位置的3-4个腔镜操作孔的瘢痕,及传统腔镜术中建立操作腔隙需要溶脂的弊端,大大的提高了患者术后接受度,年轻女性更加受益,术后恢复快,患侧肩关节活动恢复期较传统手术短,术后患侧上肢的感觉异常、淋巴水肿等并发症较传统手术也有所减少。 重医附二院乳腺甲状腺外科致力于乳腺、甲状腺各种良恶性肿瘤的诊断与治疗,不仅是有医术保证的医护团队,更是有优质服务的医护团队。随着社会发展,医学进步,腔镜手术已经越来越多的应用在各个器官疾病。
男性乳房发育可以分为生理性乳房肥大和病理性乳房肥大,其中,生理性乳房肥大的病因不明,多数人认为与内分泌的不平衡或雌/雄激素比例失调以及乳腺组织对雌激素的高度敏感有关,可以细分为新生儿乳房肥大、青春期乳房肥大和老年乳房发育症。病理性乳房肥大多是因为睾丸、肾上腺皮质、脑垂体、肝脏、肾脏等部位的病变引起内分泌激素的失调或与激素有关的改变有关。但是,临床上大多数患者并无明确病因,被认为是特发性疾病。多数患者通过性激素相关的药物治疗可以得到一定程度缓解,部分病例由于乳房较大、病期较长、药物治疗疗效不明显,以及肿大的乳房对患者造成了严重的心理负担,此类患者需要手术治疗。对于男性乳房发育症的手术指征,蔡景龙等总结为:(1)乳腺直径>4cm,持续24个月不消退者;(2)有症状者;(3)可疑恶性变者;(4)药物治疗无效者;(5)影响美观或病人恐惧癌症要求手术者。在我们的临床工作中发现,虽然多数青春期生理性男性乳房发育可自行消退,但另有部分患者当其乳房发育症病程较长,增生腺体可被纤维组织和玻璃样变所替代,即使病因去除或予以性激素相关药物治疗后发育乳房也不能完全消退,此类患者即需要手术治疗。男性乳腺发育的标准手术为乳腺单纯切除术,该术式一方面通常会在乳房表面遗留较为明显的疤痕,严重影响美观;另一方面,如果考虑美观因素行乳晕切口,该切口势必破坏部分乳头乳晕周围血管网,影响乳头乳晕血供,增加乳头乳晕坏死几率。由于以上缺陷,使得部分患者担心手术效果甚至拒绝手术,这种矛盾的心理状况,对患者的身心势必造成严重的伤害。因此,设计一种微创且美容效果满意的手术方式对于男性乳腺发育症具有重要意义。腔镜下的乳房皮下腺体切除在溶脂吸脂的基础上建立操空间,可应用于各种程度的男性乳房,切除腺体的同时可避免乳房表面的切口疤痕,最近我们采用此方法完成了多例患者的治疗,有良好的美容效果。图1.术前正面照图2.术前侧面照图3.术后正面照图4.术后侧面照,仅有很小的3个手术切口,正面几乎看不见。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。为临床中最常见的甲状腺炎症。 典型病例的临床表现: 1.发展缓慢,病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均已达2~4年。 2.常见症状为全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感,10%~20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。 3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。 4.颈部淋巴结一般不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软。 疾病诊断 1.结节性甲状腺肿 2.青春期甲状腺肿 3.Graves病 4.甲状腺恶性肿瘤 5.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎 实验室检查: 1.甲状腺功能测定 2.血清TSH浓度测定 3.131I吸收率检查 4.抗甲状腺抗体测定 5.过氯酸钾排泌试验阳性,碘释放率>10%。 6.细胞学检查 7.其他检查 血沉增快,絮状试验阳性,γ球蛋白IgG升高,血β脂蛋白升高,淋巴细胞数增多。 其他辅助检查: 1.B超检查 2.彩色多普勒声像表现 3.甲状腺核素扫描 4.正电子发射计算机显像系统 治疗 目前无特殊治疗方法,原则上一般不宜手术治疗,临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,可暂不治疗而随访观察,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。 1.非手术治疗 (1)甲状腺素治疗:甲状腺肿大明显或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,可用L-T4或甲状腺粉(片)。一般从小剂量开始,甲状腺素片40~60mg/d,L-T4 50~100靏/d,逐渐增加剂量分别至120~180mg/d或100~200靏/d,直至腺体开始缩小,TSH水平降至正常。此后,因人而异逐渐调整剂量,根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量,疗程一般1~2年。甲状腺肿大情况好转,甲状腺功能恢复正常后可停药。 (2)抗甲状腺治疗:桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗,可用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治疗,但剂量应小于治疗Graves病时的剂量,而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢(临床表现型),可仅用β受体阻滞药,如普萘洛尔 (心得安)或美托洛尔(倍他乐克 )进行对症治疗。 (3)糖皮质激素治疗:亚急性起病,甲状腺疼痛和肿大明显时,可用泼尼松(强的松)(15~30mg/d)治疗,症状好转后逐渐减量,用药1~2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松疗效不持久,停药后常易复发,如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例,一般不推荐使用激素。 2.手术治疗 CLT确诊后,很少需要手术治疗。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有报道研究手术治疗CLT的效果,发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6%,而非手术组的发生率为30.8%,表明手术加重了甲状腺组织破坏,促进了甲减发生,因此,因严格掌握手术指征。 (1)手术指征:①甲状腺弥漫性肿大,合并单发结节,且有压迫症状者;②单发结节为冷结节,可疑恶性变者;③颈部淋巴结肿大并有粘连,FNAC或组织活检证实为恶性病变者;④甲状腺明显肿大,病史长,药物治疗效果不佳,本人要求手术者;⑤甲状腺素治疗2~3个月无效,甲状腺缩小不明显并有压迫者。 (2)术式选择:术中应常规行冰冻切片组织活检,如证实为本病,应只行甲状腺叶部分切除或峡部切除手术,主要目的是去除较大单发结节,以解除压迫。应尽量保留可修复性的甲状腺组织。如经病理确诊合并了恶性肿瘤时,应按甲状腺癌的处理原则治疗,行全甲状腺切除或近全甲状腺切除。来源:医学界内分泌频道举报
上周一例局部晚期乳腺癌,乳腺包块在外运用中药外敷2年,溃烂的不成样子,术前化疗3个疗程缩小不显著,果断手术。术前拟转移皮瓣,术中发现皮肤能够拉拢,血运还好,目前患者术后恢复良好,已经开始术后化疗。
患者女性,51岁,已绝经。2月前偶然触及右乳肿物,无痛及发热,未予相关检查和治疗,右乳肿块逐渐增大,于2010年1月14日入院治疗。 双乳无乳头凹陷及乳头溢液,右乳约11点可见局部皮肤凹陷征,并可触及大小约3×2cm质硬肿物,边界欠清,活动度差,与周围皮肤轻度粘连,右腋下可触及数个肿大淋巴结,有融合,最大3×2cm,活动度差。 辅助检查:入院后彩超检查:右乳外上象限2.5×1.6cm低回声结节,边界欠清,血流丰富;右腋下多个大小不等的椭圆形低回声结节。钼靶检查:右乳外上象限肿物,大小2.4×2.1cm,未见明确钙化,BI-RADS分级Ⅳ类;全身PET-CT检查:右侧锁骨上窝、胸小肌下及右侧腋窝内多个结节状高代谢灶,考虑淋巴结转移灶,全身其余部位未见明显异常。超声引导下右乳肿物及右腋淋巴结穿刺活检病理报告:右乳侵润性导管癌,右腋淋巴结转移癌。免疫组化:ER、PR阴性、HER2阳性、Ki-67阳性局部达20%、P53阳性。FISH:HER2阳性。心电图,胸片检查未发现异常。心脏彩超:左室射血分数为75%。 入院诊断:右侧乳腺癌cT4N3M0(ⅢC期)。 治疗经过:患者接受了新辅助治疗,治疗方案为多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗(赫赛汀)(TCH),共6个疗程:多西他赛75mg/m2+卡铂AUC6静注,每三周为一个疗程,赫赛汀2mg/kg(第1周:4mg/kg)周疗。 新辅助治疗6个周期后复查,彩超结果:右乳外上象限结节缩小至0.3×0.2cm、右腋下未探及肿大淋巴结;钼靶结果:原右乳外上象限肿物影及右腋肿大淋巴结影消失。 2010年5月19日行右乳改良根治术(Ⅱ式),腋窝淋巴结清扫。术后的病理结果:右乳腺标本未见癌残留,乳头、基底阴性,腋窝淋巴结未见转移癌。提示右乳原发病灶及右腋淋巴结转移病灶达到病理性完全缓解(pCR)效果。 讨论 该患者为HER2阳性局部晚期乳腺癌,且腋窝淋巴结融合成团,手术难度大,依据NCCN指南首选含赫赛汀的新辅助化疗,再根据缓解情况决定手术方式。 既往研究表明,HER2阳性的患者采用含蒽环类化疗方案优于不含蒽环类方案,但考虑心脏毒性,赫赛汀不应与蒽环类药物同时使用,除非赫赛汀与紫杉醇序贯CEF方案(环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)联合作为新辅助治疗。AC序贯T+H(蒽环类+环磷酰胺序贯紫杉醇+赫赛汀)方案是HER2阳性局部晚期乳腺癌常用的辅助治疗方案,BCIRG006试验提示,TCH方案与AC序贯T+H方案相比,在改善患者无病生存期方面具有相同疗效,且心脏毒性相对较小,周期缩短。 该病例左室射血分数为75%,因此我们选择TCH新辅助治疗。6个周期后原发肿瘤及右腋转移淋巴结明显缩小,疗效评价为部分缓解(PR),6个周期后顺利施行右乳改良根治术。病理提示:右乳原发病灶及右腋转移淋巴结已达到pCR。 新辅助治疗后pCR是提高乳腺癌长期生存率、降低局部复发率的独立预后因素,而新辅助治疗方案的选择直接关系到能否达到pCR效果。TCH方案是HER2阳性局部晚期乳腺癌常用的辅助治疗方案,但尚未被NCCN纳入新辅助治疗的推荐方案。NCCN提示,凡推荐用于手术后辅助治疗的化疗方案都可用于术前化疗。该病例通过TCH方案新辅助治疗6个周期,达到pCR效果,获得良好的预后。
美国Roentology期刊发表的一篇报告说,拥有致密乳房的女性患乳腺癌的概率是普通女性的4到5倍。究竟什么是致密乳房呢?赶快来了解一下。致密型的丰挺乳房易患乳腺癌:你甚至都不知道你的乳房可能是致密型的。至少在美国Roentology期刊发表的一篇报告说,40%的美国女性都不知道自己拥有致密的乳房。而且这也是你不应该怀疑胸部生理学的好理由——拥有致密乳房的女性患乳腺癌的概率是普通女性的4到5倍,做乳房x光检查时检测不出乳腺癌的几率高达10倍。什么是致密型乳房?当女孩拥有致密型乳房时,并不意味着她们很愚蠢,这意味着她们的乳房比正常的乳房拥有更少的脂肪组织。我们可以这样想:更少的脂肪组织可能就需要更多的腺组织和支撑组织。(我们听到一位医生称之为“年轻”的乳房。)不幸的是,自我乳房检查不能帮助你识别你的乳房是否致密,只有乳房X光检查才可以识别它。所以,如果你的母亲属于致密的乳房(而且她知道),告知你的医生。坚挺的乳房是一个风险:30多岁时乳房密度增加,到你40多岁时乳房密度减少,这是很正常的。但是大约20%的女性,乳房中过量的胶原蛋白形成的密度并没有消散。圣路易斯华盛顿大学的研究人员发现了一种蛋白质——DDR2——在乳腺癌肿瘤表面,当它与过量的胶原蛋白结合,就会促进癌细胞扩散。“我们知道,癌症转移时,一个特定的细胞通路称为EMT,把导管里正常的乳房细胞转变成癌变细胞,”这项研究的资深作者和大学里布莱特研究所的主管,格雷格朗姆医学博士说。“当DDR2与胶原蛋白结合时,通路上就像有了绿色的交通灯,畅通无阻,肿瘤细胞离开肿瘤,然后传播——可能到达血管或淋巴系统。”因为在致密乳房里有这么多额外的胶原蛋白,通路保持通畅的时间更长也更稳定。70%的浸润性导管癌存在有DDR2,这是乳腺癌最常见的类型,但不是通过正常的乳腺细胞显示。研究者们开始在其他类型的肿瘤里寻找DDR2,但现在的希望是针对这一危险的蛋白质研发一种抗体。放心,乳房密度不是引起乳腺癌的唯一危险因素,而是风险的生物指标,格雷迪说,“如果存在其他危险因素,做乳房X光检查时他们会像乳房密度一样出现,关键是现在发现乳腺癌的途径是早做检查,但乳房密度可能使其更加困难。”这就是为什么医生们通常会让拥有致密型乳房的患者为整个乳房进行乳腺超声波检查,或者如果有家族病史或过去有癌变前的病变史,则需进行乳房核磁共振成像。如何解决:乳房密度增加让你的医生很难在早期阶段(可解读、可治疗阶段)检查出乳腺癌,致密型乳房传播乳腺癌的速度更快。这里有三个方法帮助你进行下一次乳房X光检查:1、了解你的家族病史乳房密度增加会遗传,如果你的母亲乳房密度增加,你的乳房密度就也有增加的可能性。有危险的基因突变的女性也更易拥有致密的乳房。2、读放射学报告有四个等级的乳房密度,认为乳房异种或过于致密就应该去全面的乳房诊所,或至少对整个乳房进行超声波检查。如何知道你属于哪一等级呢?问问你的医生,或者要一份原始放射学报告的副本,自己去寻找。3、仔细解读新的筛查方案最近一项备受争议的研究发现,50岁以上的女性只需要每两年进行一次乳房X光检查。但这些新筛查建议仅适用于平均风险的女性。如果你拥有致密的乳房,那么你属于高风险人群,记得每年进行筛查。举报
晒太阳能降低乳腺癌的发生2014-01-05 关注乳腺健康 晒太阳能降低乳腺癌吗? 最新研究中,加拿大研究人员对3101名乳腺癌患者与3471名健康妇女进行了对比研究。对比内容包括:参试者在10多岁、20—30多岁、40—50多岁以及60—74岁四个不同年龄段时4—10月份的户外活动时间。结果发现,10多岁时每周接触太阳紫外线至少21小时的参试者,比每周接触太阳紫外线不足1小时的人,癌症危险降低29%。三四十岁时户外活动时间最长的人,乳腺癌危险降低26%,接受阳光最多的60岁以上参试者,乳腺癌危险降低50%。 晒太阳降低乳腺癌的机理问题,研究人员分析指出,虽然深海肥鱼、牛奶和鸡蛋等食物含有维生素D,但是大约90%的维生素D是通过皮肤接触太阳紫外线而产生的。因此维生素D又有“阳光维生素”之称。多项实验室试验表明,乳腺细胞可以将维生素D转化成一种具有抗癌属性的激素。
【2013年肿瘤头条新闻】之乳腺癌2013-12-24 肿瘤资讯Lee S.Schwartzberg教授,美国田纳西州West Clinic 医学中心主任。Lee S.Schwartzberg教授有30多年肿瘤临床经验,今天,Lee S.Schwartzberg教授为大家带来2013年肿瘤领域之乳腺癌的新闻盘点。在Lee S.Schwartzberg教授看来,2013年乳腺癌头条新闻是FDA批准帕妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌新辅助治疗。为什么他认为这是头条新闻那?因为这是监管机构批准药物用于乳腺癌术前治疗的一种模式转变。也就是我们现在正探讨的是将帕妥珠单抗加入到化疗+曲妥珠单抗的标准治疗中。帕妥珠单抗已经被批准用于晚期乳腺癌,但是直到现在才被批准用于早期乳腺癌患者的治疗。然而,FDA决定将病理完全缓解作为一种替代指标,该指标足以用于乳腺癌长期预后的潜在预测,当然,药物被批准都是基于它们的疗效,或者它们将为患者长期使用以及它们的安全性。帕妥珠单抗已经在大量的相对小型的随机试验中进行研究,观察将它加入到化疗+曲妥珠单抗联合治疗中,然而,有趣的是,某些试验也有一组看上去只有单独的HER2靶向治疗,也就是说,不联合化疗治疗,只是使用帕妥珠单抗和曲妥珠单抗治疗。这些试验表明了什么,是什么说服了FDA,答案就是病理完全缓解率,或者是手术时乳腺和/或淋巴结肿瘤的彻底根除,由于增加曲妥珠单抗得到改善,并且在一些研究中相当的壮观。接受化疗+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合治疗的HER2阳性乳腺癌患者中50%-60%,在接受手术时她们的样本中没有癌残留。病理完全缓解有希望对长期预后进行预测,正如我所说的,证明这种观点的研究都已经展开。获得FDA批准的前提是新辅助治疗的验证试验。关于这项批准重要的意义是将潜在挽救生命的药物送到了医生和需要使用它数年的患者的手中,而确定它功能之前会进行这些长期的,大型的新辅助试验,这些试验耗费时间而且费用昂贵。编译自:2013 Top Stories in Oncology:Breast Cancer,Practiceupdate,December 16, 2013
【239】2012 年全球癌症数据公布 中国新增癌症病例占全球两成2013-12-19 肿瘤资讯近日,国际癌症研究机构公布了全球最新癌症负担数据。数据显示,2012 年,全球新增 1410 万例癌症患